Plakieta w formie prostokąta o wymiarach 5,6 mm x 3,5 mm, na awersie widoczny orzełek ze skrzydłami skierowanymi ku dołowi, pomiędzy skrzydłami widoczna sentencja ( Za udział W Reprezentacji Górny Śląsk - Kraków, Katowice 29.IX.1929 rok.
Rewers gładki.
